Residência integrada multiprofissional em saúde do adulto e do idoso: um ano de formação de enfermeiras em atenção hospitalar / Integrated multiprofessional residence in adult and elderly health: one year of nurses training in hospital care

Residências Integradas Multiprofissionais em Saúde são programas de pós-graduação caracterizados por ensino em serviço. A ULBRA oferece o programa com ênfase em Saúde do Adulto e do Idoso e Saúde Comunitária. Objetiva-se descrever as atividades realizadas em ambiente hospitalar por enfermeiras. Trata-se de um relato de experiência de enfermeiras residentes em relação ao primeiro ano de formação especializada. O primeiro ano de residência abrangeu atividades em unidades de internação, centro cirúrgico e unidade de tratamento intensivo. Diversas foram as atividades desenvolvidas pelas residentes, abrangendo aperfeiçoamento técnico, produção de conhecimento científico e atuação em gestão e gerenciamento. A presença de tutores e preceptores é fundamental no sentido de discutir, orientar e facilitar a inserção e o desenvolvimento profissional do residente. O programa de residência permitiu aperfeiçoar habilidades nos três campos de atuação da categoria: assistência, gerenciamento e pesquisa.

Multiprofessional Integrated Residences in Health are postgraduate programs characterized by in-service teaching. ULBRA offers the program with emphasis on Adult and Senior Health and Community Health. The purpose of this study is to describe the activities performed in a hospital environment by nurses. This is an experience report of resident nurses in relation to the first year of specialized training. The first year of residence included activities in hospitalization units, surgical center and intensive care unit. There were several activities developed by residents, covering technical improvement, production of scientific knowledge and management. The presence of tutors and preceptors is fundamental in the sense of discussing, guiding and facilitating the insertion and professional development of the resident. The residency program allowed to improve skills in the three fields of activity of the category: care, management and research.

Participación del Caribe en la ciencia regional: una mirada general y un análisis comparado de Cuba, Jamaica y Trinidad y Tobago / Participation of the Caribbean in regional science: a general overview and comparative analysis of Cuba, Jamaica and Trinidad and Tobago

El Caribe es una subregión del continente americano formada por 13 países y 14 territorios dependientes, los cuales se caracterizan por una gran diversidad. A pesar de su relevancia, está poco explorado en los estudios de la ciencia regional. Este artículo se propone analizar la ciencia caribeña a principios del siglo XXI, basada en insumos y resultados, así como en el enfoque de los indicadores cienciométricos de la actividad, el impacto y la especialización. Se compararon los perfiles de los países más productivos y se discutieron las contribuciones de la subregión a la ciencia de América Latina y el Caribe. Los resultados revelan una producción relevante, aunque modesta, y una amplia diversidad, tanto en la distribución geográfica y en la temática, como en los perfiles y en la especialización científica de los países según los modelos de publicación. Se concluye que la producción del Caribe es relevante para su desarrollo y contribuye a la diversificación de la ciencia regional, no solo en términos de temas y modelos de publicación, sino también en la relación con la distribución geográfica y la reducción de las desigualdades científicas regionales(AU)

The Caribbean is a subregion of the American continent made up of 13 countries and 14 dependent territories characterized by great diversity. Despite its relevance, it has not been sufficiently explored in regional science studies. The objective of this paper was to analyze Caribbean science in the early 21st century based on inputs and outputs and scientometric indicators for activity, impact and specialization. The profiles of the most productive countries were compared and the contributions of the subregion to science in Latin America and the Caribbean were discussed. Results reveal a relevant though modest production and a great diversity in geographic and thematic distribution as well as in the profiles and scientific specialization of the countries according to the publication models. It is concluded that production in the Caribbean is relevant to the subregion's development and contributes to the diversification of regional science, not only in terms of topics and publication models, but also in relation to geographic distribution and the reduction of regional scientific inequalities(AU)

Consultas a dermatología en el sector público de salud en Chile en 2019 / Consultations to dermatology in the public sector of health in Chile in 2019

Introducción: Existe una amplia heterogeneidad en la distribución de médicos y especialistas en las distintas regiones de Chile. Dermatología no está exenta de esta realidad. Conocer la población consultante resulta clave para complementar la situación sanitaria que la distribución de médicos y diferencias en el acceso, reflejan a nivel nacional. Objetivo: Analizar descriptivamente las consultas a Dermatología durante el 2019 en el Sector Público de salud en Chile; según región, rango etario y consultas en operativos. Materiales y Métodos: 250.649 consultas realizadas a Dermatología reportadas por el DEIS durante el 2019. Resultados: Del total de las consultas a cualquier especialidad en el sector público de salud, las consultas a Dermatología suponen un 2.7%. De estas, la Región Metropolitana concentra el 45.2% mientras que la Región de Aysén es la que más consulta en función de su población. Se establece un promedio nacional de 14.1 consultas por cada 1000 habitantes. Las Zonas Norte y Centro consultan bajo este promedio, mientras que la Zona Sur consulta por sobre este. En cuanto al rango etario, se establecen peaks de consultas entre los 0-4 años, 15-19 y finalmente 75-79. Discusión: Dermatología presenta un porcentaje no despreciable del total de consultas a especialidad. Destaca la baja consulta en la Zona Norte, dado el antecedente de mayor prevalencia de cáncer de piel no melanoma respecto a la media nacional. Asimismo, la mayor consulta en Aysén se condice con una mayor densidad de médicos en la región, respecto a otras regiones.

Introduction: There is wide heterogeneity in the distribution of physicians in the different regions of Chile. Dermatology is no different from this reality. Studying the consulting population is key to complement the health situation that the distribution of physicians and differences in healthcare access reflect at the national level. Objective: To perform a descriptive analysis of the consultations made to Dermatology during 2019 in the Chilean Public Health Sector; according to region, age-range, and consultations in Health operatives. Materials and Methods: 250,649 consultations to Dermatology reported by the DEIS during 2019. Reslts: Of the total number of consultations to any specialty on the public sector, Dermatology accounts for 2.7%. Of these, the Metropolitan Region concentrates 45.2% of the consultations. Aysén is the region with the most consultations according to its population. There is a national average of 14.1 consultations per 1000 inhabitants. The Northern and Central regions consult below this average, while the Southern regions consult above it. Regarding age range, peaks of consultations are established between 0-4 years, 15-19 and finally 75-79. Discussion: Dermatology accounts for a non-negligible percentage of the total number of consultations to specialty. The low number of consultations in the Northern Zone is remarkable, given the history of high UV radiation in the area. Likewise, the greater number of consultations in Aysén is consistent with a greater density of physicians in the region when compared to other regions.

O Desafio da Oferta de Cursos de Especialização em Atenção Básica da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde aos Profissionais dos Programas de Provimento / The Challenge of Offering Specialization Courses in Primary Health Care in the Open University of the Unified Health System for Professionals of the Provision Programs

RESUMO A implantação de novas políticas públicas de provimento de profissionais de saúde para a atenção básica demandou a oferta de oportunidades educacionais. O objetivo é apresentar a iniciativa do Sistema Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) na oferta de cursos de especialização em atenção básica aos profissionais dos programas de provimento. Participaram das ofertas 15 instituições públicas de ensino superior do Sistema UNA-SUS. Foram estudantes 41.100 profissionais de todo o Brasil, entre eles, médicos, dentistas e enfermeiros. Foram analisados os dados provenientes da Plataforma Arouca do Sistema UNA-SUS, sendo selecionados como indicadores quantitativos para análise o número de profissionais que concluíram o curso, de profissionais aguardando ingresso no curso, de estudantes cursando, de estudantes falecidos, de estudantes inativados sem ingresso e de estudantes reprovados ou que abandonaram o curso. Foi realizada ainda a análise de 2163 Trabalhos de Conclusão de Curso (TCC) que estavam disponíveis no Acervo de Recursos Educacionais em Saúde do Sistema UNA-SUS entre os meses de maio e outubro de 2017. Foi possível realizar uma análise quantitativa e qualitativa seguindo as orientações do pensamento hermenêutico-dialético. Os resultados mostraram que até o momento 20.437 profissionais dos programas de provimento concluíram os cursos de especialização em atenção básica e ainda há 8.201 cursando. Em relação ao TCC, observou-se que as doenças crônicas não transmissíveis, os tumores e os problemas relacionados à gravidez, parto e puerpério, assim como aspectos relacionados à saúde infantil e saúde do idoso foram os mais evidentes nos projetos dos profissionais. Concluiu-se que a utilização de estratégias pedagógicas inovadoras pelas instituições de ensino provocou a reflexão sobre a prática, a mudança no processo de trabalho e a troca de saberes e experiências. Os cursos ofertados prepararam os participantes dos programas de provimento para a atuação na atenção básica e demonstraram melhor conhecimento sobre o Sistema Único de Saúde e letramento digital, especialmente, os estrangeiros e os intercambistas.

ABSTRACT The implementation of new public policies in Brazil to make up the shortfall of primary health care workers requires the provision of educational opportunities as part of the core strategy. This study presents the case of the provision of specialization courses for professionals in primary health care through the Open University of the Unified Health System (UNA-SUS) in the context of two federal programs: Valuing Primary Care (Provab) and More Doctors (PMMB). The vacancies were offered by fifteen public higher education institutions of the UNA-SUS System. Forty-one thousand professionals from all over Brazil, including doctors, dentists and nurses, where enrolled as students. Quantitative data about the courses and students was collected from the Arouca Platform - the information system of UNA-SUS. The qualitative indicators selected for analysis were: the numbers of professionals waiting to enroll on the course, of students who died, of professionals who failed to enroll, and of students who enrolled, graduated and dropped out of the course. The students were also required to write a course conclusion work, and these are published in the UNA-SUS open access repository (Ares). A sample of 2163 course conclusion works where reviewed using the hermeneutic-dialectic approach. Results: It was found that to date, 20,437 graduated from basic health care specialization courses and a further 8,201 are currently taking courses. The man themes chosen for the course conclusion work were: chronic non-communicable diseases, tumors and pregnancy, childbirth and the puerperium, children's health and health of the elderly. It was concluded that the use of innovative pedagogical strategies by educational institutions led the professionals to reflect on their practice, review their work processes, and sometimes change those processes, and a broader sharing of knowledge and experiences. It seems that the courses prepared the participants for their professional activities in primary health care, improved their specific knowledge about Brazil's Unified Health System, and provided digital literacy, especially for foreign students.

Development of rheumatology training in Brazil: the option for a medical residency program / Evolução da formação de reumatologistas no Brasil: a opção pela residência médica

Abstract Objective To describe the characteristics and progression of the supply of new rheumatologists in Brazil, from 2000 to 2015. Methods: Consultations to databases and official documents of institutions related to training and certification of rheumatologists in Brazil took place. The data were compared, summarized and presented descriptively. Results: From 2000 to 2015, Brazil qualified 1091 physicians as rheumatologists, of which 76.9% (n = 839) completed a medical residency program in rheumatology (MRPR); the others (n = 252) achieved this title without MRPR training. There was an expansion of MRPR positions. At the same time, there was a change in the profile of the newly qualified doctors. Early in the series, the fraction of new rheumatologists without MRPR, entering the market annually, was approaching 50%, dropping to about 15% in recent years. In 2015, Brazil offered 49 MRPR accredited programs, with 120 positions per year for access. There was an imbalance in the distribution of MRPR positions across the country, with a strong concentration in the southeast region, which in 2015 held 59.2% of the positions. Public institutions accounted for 94% (n = 789) of graduates in MRPR during the study period, while still maintaining 93.3% (n = 112) of seats for admission in 2015. Conclusions: In the last sixteen years, in parallel with the expansion of places of access, MRPR has established itself as the preferred route for rheumatology training in Brazil, mainly supported by public funds. Regional inequalities in the provision of MRPR positions still persist, as challenges that must be faced.

Resumo Objetivo: Descrever as características e a evolução da oferta de novos reumatologistas no Brasil, de 2000 a 2015. Métodos: Fizeram-se consultas a bases de dados e a documentos oficiais de instituições relacionadas à formação e à certificação de reumatologistas no país. Os dados foram cruzados, sumarizados e apresentados de forma descritiva. Resultados: De 2000 até 2015, o Brasil habilitou 1.091 médicos à condição de reumatologistas, dentre os quais 76,9% (n = 839) concluíram residência médica em reumatologia (RMR); os demais (n = 252) obtiveram o título sem cursar RMR. Houve expansão das vagas de RMR. Paralelamente, ocorreu uma modificação no perfil dos recém-habilitados. No início da série, a fração de novos reumatologistas sem RMR, ingressantes no mercado anualmente, aproximava-se dos 50%, reduziu-se para cerca de 15%, em anos recentes. Em 2015, havia no país 49 programas de RMR credenciados, com 120 vagas anuais de acesso. Observou-se desequilíbrio na distribuição de vagas de RMR pelo país, com forte concentração na Região Sudeste, que em 2015 detinha 59,2% das vagas. Instituições públicas responderam por 94% (n = 789) dos concluintes de RMR no período estudado, mantiveram ainda 93,3% (n = 112) das vagas para ingresso em 2015. Conclusões: Nos últimos 16 anos, paralelamente à expansão das vagas de acesso, a RMR consolidou-se como via preferencial para formação em reumatologia no Brasil, eminentemente suportada por recursos públicos. Desigualdades regionais na oferta de vagas de RMR persistem como desafios a serem enfrentados.

Brazilian infectious diseases specialists: who and where are they?

Abstract Background The infectious diseases specialist is a medical doctor dedicated to the management of infectious diseases in their individual and collective dimensions. Objectives The aim of this paper was to evaluate the current profile and distribution of infectious diseases specialists in Brazil. Methods This is a cross-sectional study using secondary data obtained from institutions that register medical specialists in Brazil. Variables of interest included gender, age, type of medical school (public or private) the specialist graduated from, time since finishing residency training in infectious diseases, and the interval between M.D. graduation and residency completion. Maps are used to study the geographical distribution of infectious diseases specialists. Results A total of 3229 infectious diseases specialist registries were counted, with 94.3% (3045) of individual counts (heads) represented by primary registries. The mean age was 43.3 years (SD 10.5), and a higher proportion of females was observed (57%; 95% CI 55.3–58.8). Most Brazilian infectious diseases specialists (58.5%) practice in the Southeastern region. However, when distribution rates were calculated, several states exhibited high concentration of infectious diseases specialists, when compared to the national rate (16.06). Interestingly, among specialists working in the Northeastern region, those trained locally had completed their residency programs more recently (8.7 yrs; 95% CI 7.9–9.5) than physicians trained elsewhere in the country (13.6 yrs: 95% CI 11.8–15.5). Conclusion Our study shows that Brazilian infectious diseases specialists are predominantly young and female doctors. Most have concluded a medical residency training program. The absolute majority practice in the Southeastern region. However, some states from the Northern, Northeastern and Southeastern regions exhibit specialist rates above the national average. In these areas, nonetheless, there is a strong concentration of infectious diseases specialists in state capitals and in metropolitan areas.

Políticas de saúde e educação e a oferta dos cursos de especialização em enfermagem: 2001-2007 / Políticas de salud y educación y la oferta de los cursos de especialización en enfermería: 2001-2007 / Health and education policies and supply of nursing specialization courses: 2001-2007

Estudo de caso qualitativo de natureza histórico-social, cujos objetivos incluem: descrever as circunstâncias que determinaram o aumento da oferta dos cursos de especialização em enfermagem; analisar a oferta dos cursos de especialização em enfermagem na Faculdade de Enfermagem Luiza de Marillac – Faculdades São Camilo/RJ e discutir a relação entre a oferta dos cursos de especialização em enfermagem nesta instituição e as políticas públicas de saúde e educacionais nos anos de 2001 a 2007. No período em questão, a instituição ofereceu 56 cursos de especialização, sendo a maioria correspondente aos cursos de Condutas de Enfermagem no Paciente Crítico (37%), Enfermagem do Trabalho (23%) e Saúde Pública (18%). A oferta de cursos de especialização em enfermagem ocorre, principalmente, em consonância com as políticas de educação e saúde e de acordo com as exigências do mercado de trabalho.

This qualitative case study drew on a social history background in order to: describe the circumstances which determined the increase in supply of specialization courses in nursing; analyze the supply of specialization courses in nursing at the Luiza de Marillac School of Nursing (Faculdades São Camilo, Rio de Janeiro), and discuss the relationship between supply of specialization courses in nursing there and public health and education policies between 2001 and 2007. During this period, the school offered 56 specialized courses, mostly in Nursing of Critical Patients (37%), Workplace Nursing (23%), and Public Health (18%). The supply of nursing specialization courses responds mainly to education and health policies, and the requirements of the employment market.

Estudio de caso cualitativo de naturaleza histórico-social, cuyos objetivos incluyen: describir las circunstancias que determinaron el aumento de la oferta de los cursos de especialización en enfermería; analizar la oferta de los cursos de especialización en enfermería en la Facultad de Enfermería Luiza de Marillac – Facultades São Camilo/RJ-Brasil y discutir la relación entre la oferta de los cursos de especialización en enfermería en esta institución y las políticas públicas de salud y de educación entre los años de 2001 hasta 2007. En el período en cuestión, la institución ofreció 56 cursos de especialización, siendo la mayoría correspondiente a los cursos de Conductas de Enfermería en el Paciente Crítico (37%), Enfermería del Trabajo (23%) e Salud Pública (18%). La oferta de cursos de especialización en enfermería ocurre, principalmente, en consonancia con las políticas de educación y salud y de acuerdo con las exigencias del mercado de trabajo.

Especialización en Enfermería Perinatal - Universidad Nacional de Colombia 1980-1990 / Specialization in Perinatal Nursing - National University of Colombia 1980-1990

Se analiza y describe cómo fue el surgimiento y desarrollo del programa de Especialización de Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia, en el periodo comprendido entre 1980 - 1990, a la luz de los de contextos en educación, salud y desarrollo de la enfermería. La investigación desarrollada fue cualitativa, analítica e histórica que utilizó como insumos fuentes documentales, y entrevistas testimoniales a los actores directos, lo cual permitió la reconstrucción del hecho histórico, objeto de estudio. Los resultados de la investigación indican que el surgimiento de la Especialización de Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia fue directamente influenciado por políticas y estrategias de desarrollo nacional e internacional, las cuales constituyeron un eje central en el planteamiento y posterior desarrollo de la Especialización; de otra parte, los procesos internos de la Universidad Nacional y en especial en la Facultad de Enfermería en temas relacionados con la reforma de la educación superior y el desarrollo de los posgrados en enfermería a nivel latinoamericano, marcaron hechos claves en el desarrollo del programa; por último el liderazgo y experiencia de las docentes de la Facultad de Enfermería, junto con las asesorías internacionales como la de la Organización Panamericana de la Salud, permitieron cristalizar la idea de la Especialización en Enfermería Perinatal y plasmarla en un currículo que lograra formar recurso humano capaz de dar respuesta de manera efectiva a las necesidades en salud de la mujeres y los niños del país. Dentro de las conclusiones se destaca, cómo el surgimiento de la Especialización en Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia marco una transformación en el modelo de atención de la madre y el neonato, iniciado desde la academia y con implicaciones directas sobre la práctica, la investigación y el desarrollo de políticas de atención emanadas desde el Ministerio de Salud.

Se analiza y describe cómo fue el surgimiento y desarrollo del programa de Especialización de Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia, en el periodo comprendido entre 1980 - 1990, a la luz de los de contextos en educación, salud y desarrollo de la enfermería. La investigación desarrollada fue cualitativa, analítica e histórica que utilizó como insumos fuentes documentales, y entrevistas testimoniales a los actores directos, lo cual permitió la reconstrucción del hecho histórico, objeto de estudio. Los resultados de la investigación indican que el surgimiento de la Especialización de Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia fue directamente influenciado por políticas y estrategias de desarrollo nacional e internacional, las cuales constituyeron un eje central en el planteamiento y posterior desarrollo de la Especialización; de otra parte, los procesos internos de la Universidad Nacional y en especial en la Facultad de Enfermería en temas relacionados con la reforma de la educación superior y el desarrollo de los posgrados en enfermería a nivel latinoamericano, marcaron hechos claves en el desarrollo del programa; por último el liderazgo y experiencia de las docentes de la Facultad de Enfermería, junto con las asesorías internacionales como la de la Organización Panamericana de la Salud, permitieron cristalizar la idea de la Especialización en Enfermería Perinatal y plasmarla en un currículo que lograra formar recurso humano capaz de dar respuesta de manera efectiva a las necesidades en salud de la mujeres y los niños del país. Dentro de las conclusiones se destaca, cómo el surgimiento de la Especialización en Enfermería Perinatal en la Universidad Nacional de Colombia marco una transformación en el modelo de atención de la madre y el neonato, iniciado desde la academia y con implicaciones directas sobre la práctica, la investigación y el desarrollo de políticas de atención emanadas desde el Ministerio de Salud.

Patologías de origen laboral / Laboral related pathologies

Desde sus orígenes el ser humano se ha preocupado siempre de contar con sistemas de protección frente a los posibles riesgos que entraña su actividad sociolaboral. El presente trabajo trata de enfocar, en forma general, lo que abarca la medicina del trabajo también conocida como salud ocupacional o salud laboral; explicar sus funciones y áreas de acción, diferenciar conceptos básicos dentro de la misma, las principales enfermedades y accidentes a los que está expuesto el trabajador y lo más importante, poder actuar y enfrentar dichas alteraciones mediante la prevención y atención médica oportunas. Estamos por lo tanto, frente a una especialidad dentro del área médica, que se está abriendo paso de manera importante en nuestro país, y que en los actuales momentos constituye una excelente alternativa de post grado para los profesionales de la salud que optan por buscar nuevos horizontes estudiando especialidades nuevas con gran futuro.

Ever since its origins, the human being has worried about having protection systems against possible risks he/she encounters in their socio laboral activity. The actual study tries to emphasize, in general, the aspects covered by the laboral medicine, also known as occupational health or laboral health; explain its functions and areas of action, differentiate basic concepts, the main pathologies and accidents to which the employee is exposed and most importantly, being able to act and face such alterations by means of prevention and opportune medical assistance. We are, in such way, facing a branch of medicine, which is setting its path with great importance in our country, and which constitutes at the actual moment, an excellent alternative of postgraduate study for the health professionals who opt for new horizons choosing new specializations with great future.

Curso de especialização em enfermagem sob a forma de residência da Universidade Federal da Bahia / Nursing specialization course in residency format at the Federal University of Bahia

Trata-se do relato da experiência da Escola de Enfermagem da UFBA, na realização do Curso de Especialização emEnfermagem sob a Forma de Residência. Apresenta-se a trajetória de criação, implementação, avaliação ereformulação, bem como o sistema de integração com as instituições hospitalares parceiras. Esse Curso se desenvolveem regime de dedicação exclusiva, durante 12 meses, no qual são cumpridas 1.740 horas, com ênfase nacapacitação administrativa e assistencial. Acredita-se que essa experiência subsidie outras Escolas de Enfermagemna construção de cursos dessa natureza, considerando que estes oportunizam ao enfermeiro uma ampla fundamentaçãotécnico-científica, capacitando-o para o exercício da profissão nas áreas de Centro Cirúrgico, EnfermagemIntensivista e Enfermagem na Atenção à Saúde do Adulto e Idoso.

A report of the experience of the nursing school at The Federal University of Bahia-concerned the specialization coursein nursing outlined in a residency format .It is shown in this report the creation, assessment and reformulation as wellas the integration system among partner hospital institutions. This course involves a full-time dedication with a total of1740 hours in 12 months. Its emphasis is on administrative and cooperative capacity. It is believed that this experienceserves as a basis for other nursing schools in the formulation of other courses of the same nature considering that theygive the nurse an ample opportunity of a technical-scientific basis in the following areas: surgical center, IntensiveNursing, Elderly-adult-care nursing.